Хронический простатит: лечение, симптомы и признаки у мужчин, лекарства

Одним из особенно распространенных заболеваний мужской мочеполовой сферы является хронический простатит. Принося своему обладателю физические страдания, хронический простатит нередко служит причиной ухудшения общего состояния больного, препятствуя его нормальной половой и социальной активности. Какова природа этого заболевания, как избежать неприятного диагноза — и насколько благоприятны прогнозы лечения, если вы оказались в числе заболевших? Хронический простатит — это затянувшийся воспалительный процесс в предстательной железе, сопровождающийся болевыми и дискомфортными ощущениями в области таза, нарушениями мочеиспускания и патологиями мужской половой функции. Предпосылками к возникновению хронического простатита могут стать инфекции, застойные явления в простате, доброкачественная гиперплазия или же сочетание этих факторов. Существует несколько вероятных путей проникновения инфекции в предстательную железу: Неинфекционный, или абактериальный, простатит диагностируется в 8 раз чаще бактериального; в основе его возникновения лежат застойные процессы и нарушения кровообращения в простате и прилегающих к ней органах. В числе основных причин застоя секрета в предстательной железе урологи выделяют следующие: Риск заболевания хроническим простатитом возрастает у мужчин со сниженной физической активностью, при сильном или незначительном, но регулярном, переохлаждении, длительном пребывании в состоянии стресса, а также у тех, кто страдает алкоголизмом. Хронический простатит возникает как следствие отсутствия своевременного лечения, либо нерезультативного лечения острого простатита, и представляет собой медленнотекущий воспалительный процесс в предстательной железе. В таком случае сигналом о необходимости срочного визита к доктору должны послужить такие симптомы: В своей совокупности эти симптомы хронического простатита способны привести к расстройствам нервной системы, характеризующимся невротическими состояниями с концентрацией внимания больного на его самочувствии.

Острый простатит у мужчин диагностируют, если заболевание длится менее, чем 2 месяца. Хронический простатит возникает при сроке заболевания более 2 месяцев. Симптомы и признаки простатита у мужчин очень разнообразны. Чаще всего наблюдается боль в промежности, боль по внутренним поверхностям бедер, которая может отдавать в задний проход. Могут беспокоить частые позывы на мочеиспускание, которые носят императивный характер. Заподозрить воспаление предстательной железы у мужчин можно при возникновении болей при семяизвержении. Причины воспалительного поражения предстательной железы многообразны. Часто причиной простатита служат инфекции, передаваемые половым путем. Помимо инфицирования мочеполовой системы у мужчин в развитии простатита могут играть роль нарушения кровообращения (венозного оттока) в малом тазу, нарушения в работе мышц, участвующих в мочеиспускании и в семяизвержении. Широко распространено мнение, что воспаление предстательной железы происходит из-за переохлаждения. Само по себе переохлаждение организма не вызвает понижения температуры тела и никаким образом не влияет на предстательную железу. Однако, если в железе существуют предпосылки для возникновения воспаления, они могут реализоваться в результате снижения защитных сил организма из-за переохлаждения. Таким образом переохлаждение играет роль спускового крючка для развития заболевания. У совершенно здорового мужчины воспаление предстательной железы никогда не разовьется из-за того, что «посидел на холодном». Также в корне неправильное мнение о том, что заболевания предстательной железы преследуют людей, занимающихся велоспортом. Велосипедист сидит на седалищных буграх, а не на простате. И шансы получить заболевание у него гораздо меньше, чем у мужчин, ведущих сидячий образ жизни в офисе. При длительном течении воспаления ткань предстательной железы подвергается рубцеванию и на рубцах откладываются соли кальция. Диагноз строится на нескольих факторах: Жалобы пациента: боль в промежности, при семяизвержении, при мочеиспускании, затруднения при мочеиспускании и т.д. В острых случаях возможны общие симптомы, такие как повышение температуры тела, ломота в мышцах. Исследование секрета предстательной железы: процедура исследования состоит в том, что пациенту выполняется пальцевой массаж предстательной железы и при этом получают каплю секрета. Секретом предстательной железы называется жидкость, которая вырабатывается в предстательной железе. В лабораторных условиях производится определение количества лейкоцитов в секрете предстательной железы, наличие патогенных бактерий, омертвевших тканей. Количество лейкоцитов в секрете предстательной железы – самый важный показатель лабораторной диагностики простатита у мужчин. В норме содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы не превышает 10 в поле зрения. Если количество превышает 10, то это уже патология. УЗИ предстательной железы: очень важный диагностический инструмент. В настоящее время золотым стандартом в диагностике заболеваний предстательной железы является трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы-ТРУЗИ. Однако УЗИ не является решающим в диагностике, а носит лишь вспомогательный характер, позволяющий уточнить форму заболевания и определиться с тактикой лечения. Также при помощи УЗИ можно получить ценную информацию о состоянии семенных пузырьков. Только на основании этих трех факторов: жалоб пациента, лабораторных показателей секрета и данных узи можно поставить диагноз простатит у мужчин. Распространенным заблуждением является постановка этого диагноза только по результатам узи. Последствия и осложнения простатита в основном проявляются в рубцевании ткани предстательной железы и развитии фиброза предстательной железы. Фиброз предстательной железы может затруднять мочеиспускание и приводить к нарушению работы почек. Есть данные, что это заболевание способствует повышению риска развития рака предстательной железы. Методы лечения простатита зависят от причины заболевания. Можно выделить две основные группы с диагнозом бактериальный простатит и застойный( конгестивный) простатит. Причина поражения предстательной железы в первой группе- первичная инфекция мочеполовой системы. Причина воспаления во второй группе - нарушения кровообращения в малом тазу. При лечении острого простатита не требуется проведения массажа предстательной железы. Бактериальный простатит бывает острым и хроническим. При хроническом одним из основных методов лечения является массаж предстательной железы. Массаж предстательной железы выполняется пальцем через прямую кишку. Длится массаж предстательной железы не больше одной минуты. При массаже предстательной железы происходит опорожнение предстательной железы от секрета, содержащего бактерии, улучшается циркуляция крови в ткани предстательной железы, стимулируются мышечные волокна предстательной железы. Методы лечения предстательной железы многообразны, но ни один из них не является доказанно эффективным, кроме массажа предстательной железы. Массаж предстательной железы выполняет роль дренажа - подобно дренажу, который оставляют хирурги в глубокой ране. В результате массажа предстательной железы лекарства, которые применяются при лечении хронического простатита, лучше проникают в ткани железы. Для исключения противопоказаний к массажу в нашей клинике в обязательном порядке производится трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы всем пациентам старше 40 лет. При этом происходит поглощение тканью предстательной железы лекарственного средства и таким образом осуществляется местное лечение. При застойном простатите назначают ректальные свечи, содержащие средства, стимулирующие кровообращение в предстательной железе и укрепляющие стенки вен простатического сплетения. Антибиотики при этой форме заболевания применяют для подавления условно-патогенной микрофлоры. При бактериальном простатите применяют свечи, способствующие уменьшению рубцовых изменений в предстательной железе и повышающие биодоступность антибиотиков. Антибиотики подбираются в зависимости от вида возбудителя. Перед применением антибиотиков обязательно проводится иммуностимуляция. Иммуностимуляция - это комплекс мер, целью которых является активизация защитных сил организма в борьбе с инфекцией, повышение проницаемости очагов хронических инфекций для лекарств, а также для подавления развития устойчивости бактерий к антибиотикам. Половая жизнь при лечении хронического простатита не ограничивается. Наоборот, нормальный ритм половой жизни является дополнительным фактором улучшающим кровоснабжение предстательной железы и является дополнением к массажу, обеспечивая те же эффекты, что и массаж предстательной железы. В основном хронический простатит хорошо поддается лечению и можно говорить о полном выздоровлении пациента. Длительность лечения обычно составляет около 1 месяца. Некоторые формы, такие, как синдром хронической тазовой боли, небактериальные, вызванные нарушением координации мышц, ответственных за мочеиспускание – требуют более длительного лечения и сегодняшний уровень развития медицины не может гарантировать полного излечения. В нашей клинике мы отвергаем такие понятия как «курс лечения». Лечение хронического длится ровно столько, сколько необходимо для полного исцеления пациента. Само понятие «курс лечения» неприемлемо, так как представляет собой стандартный подход к индивидуальному случаю и не учитывает индивидуальных особенностей пациента. Перед началом лечения невозможно дать точный прогноз относительно того, как пойдет процесс выздоровления. Критерии полного излечения: отсутствие субъективной симптоматики (жалоб), нормализация показателей секрета предстательной железы и благополучная картина при УЗИ. Хронический простатит у мужчин можно и нужно вылечить. Доказательство полного излечения – контрольные исследования спустя 3 месяца, 6 месяцев и год после лечения, которые показывают стойкий положительный эффект. Прежде всего необходимо предупреждать заражение инфекциями, передающимися половым путем. Необходим нормальный ритм половой жизни без долгих перерывов и без чрезмерно частых контактов. Нужно избегать сидячего образа жизни, чтобы не нарушать кровообращение в малом тазу. Контролировать вес и заниматься физическими упражнениями.



Простатит симптомы, лечение, профилактика, причины, первые.

Хронический небактериальный простатит или хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS) – состояние тазовой боли у мужчин, которое необходимо отличать от других форм простатита, а именно, от хронического бактериального простатита и острого бактериального простатита. Психологическое лечение Простатит III категории может возникнуть из-за тревожности, часто сопровождающейся обсессивно-компульсивным расстройством, паническим расстройством или другими проблемами, связанными с беспокойным состоянием. Существует теория, согласно которой органы таза остаются в состоянии повышенной чувствительности, которая выливается в мышечное напряжение и повышенную нервную реакцию. Аэробика может помочь пациентам, у которых среди симптомов нет синдрома хронической усталости или чьи симптомы не будут усилены после упражнений. Акупунктура является эффективным лечением для некоторых пациентов. Wise-Anderson Протокол (Протокол Стенфорда) – недавно опубликован новый метод лечения хронического небактериального простатита (III категории), который диагностируется у большинства мужчин. Этот метод лечения простатита является комбинацией: Лечение простатита с помощью биологической обратной связи может быть полезно для обретения контроля над мышцами таза. Биологическая обратная связь подходит для лечения хронического простатита (с разными сопутствующими проблемами) в подростковом возрасте. Фармакологическое лечение простатита Некоторые медикаменты подходят для лечения простатита. Альфа-блокаторы и/или антибиотики более эффективны, чем противовоспалительные средства (ибупрофен). Хирургическое лечение Трансуретральная игольная абляция простаты не доказала свою эффективность при испытаниях. Вернуться к содержанию Основным симптомом хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли (CP/CPPS) является боль в органах таза или боль в промежности, которая длится более трех месяцев, без каких либо признаков инфекции мочевых путей. Боль может варьироваться от легкого дискомфорта до нестерпимой. Она может распространяться на спину и прямую кишку, из-за чего становится трудно сидеть. Дизурия, артралгия, миалгия, необъяснимая усталость, боли в животе, постоянная жгучая боль в пенисе – все эти симптомы часто могут обнаруживаться вместе. Частое мочеиспускание и повышенная потребность в нем могут также быть симптомами интерстициального цистита (воспаления мочевого пузыря, а не простаты). Вернуться к содержанию Нервы, стресс и гормоны Симптомы хронического простатита возникают в результате взаимодействия между психологическими факторами и дисфункцией иммунной, нервной и эндокринной систем. Теории, объясняющие развитие простатита, включают запущенную стрессом дисфункцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и нарушения работы гормона коры надпочечников (эндокринная система), нейрогенное воспаление и болевой мышечно-лицевой синдром. В последних двух категориях дисрегуляция локальной нервной системы из-за прошлых травм, инфекция или тревожная предрасположенность и хронические, но скрытые, тазовые боли могут привести к воспалению, которое переносится веществами, выделяемыми нервными клетками (вещество Р). Простата (и другие органы мочеполового тракта: мочевой пузырь, уретра, яички) могут воспалиться под воздействием хронически возбужденных тазовых нервов при мастоците на конце нервного пути. Похожие, вызванные стрессом воспаления мочеполового тракта, были обнаружены и у других млекопитающих. Однако нет никакой зависимости между воспалением при гистологическом обследовании простаты и шкалой оценки симптомов хронического простатита, предложенной Национальными Институтами Здравоохранения США. Теория бактериальной инфекции, которая долгое время преобладала среди специалистов, была названа несостоятельной в 2003 году в докладе Доктора Ли и Профессора Ричарда Бергера из Университета Вашингтона. Их исследование обнаружило, что треть, как здоровых мужчин, так и пациентов имеют равное количество бактерий в простате. Эту точку зрения поддержал доктор Этнони Шеффер, профессор и декан факультета Северо-Западного Университета. В Журнале Урологии за 2003 год он написал: «Эти данные говорят о том, что бактерии не играют значительной роли в развитии простатита». А год спустя он вместе со своими коллегами опубликовал результаты исследования, показывающие, что антибиотики бесполезны в лечении простатита. С момента публикации этих работ фокус исследований сместился с инфекций на нервно-мышечные, поведенческие, психологические и генетические причины простатита, в которых подчеркивается взаимосвязь между нижними мочевыми путями и другими физиологическими системами. Сейчас простатит рассматривается как системное заболевание. В 2005 году этот подход был поддержан исследованием, которое показало, что стресс связан с простатитом третьей категории. Частичное совпадение с синдромом боли в мочевом пузыре/интерстициальным циститом В некоторых исследованиях высказываются предположения, что простатит – это одна из форм интерстициального цистита. В 2007 году Национальный Институт по изучению диабета, пищеварительных и почечных заболеваний объединил простатит и цистит под одним названием: Синдром хронической урологической тазовой боли. Методы лечения, эффективные при цистите (Кверцетин), также доказали свою эффективность при простатите. Недавние исследования сфокусировались на генетических и протеомических аспектах цистита и простатита. Климат Температура окружающей среды играет важную роль в развитие простатита, так как холод, согласно исследованиям, провоцирует симптомы, а жара, наоборот, приносит облегчение. Согласно результатам, холод является одним из факторов, провоцирующих простатит. Холод также вызывает обострение симптомов или даже рецидив простатита. Опрос показал, что симптомы простатита встречаются чаще у мужчин, живущих в северной Финляндии – т.е. в холодном климате, - чем у мужчин, живущих в других частях света. Вернуться к содержанию Не существует точных тестов для диагностики простатита. Простатит – это плохо изученное заболевание, хотя оно выявляется в 90-95% случаев заболеваний простаты. Простатит может наблюдаться у мужчин разного возраста, хотя чаще встречается у мужчин от 35 до 45 лет. Простатит может быть воспалительным (категория IIIa) или невоспалительным (категория IIIb), что определяется уровнем клеток гноя в секретах простаты, но эти подкатегории указываются только в редких клинических случаях. Недавние исследования поставили под сомнения различия между категориями IIIa и IIIb, поскольку обе формы простатита выказывают другие, более скрытые признаки воспаления, как наличие цитокина. В 2006 году китайские ученые выяснили, что у мужчин с разными категориями простатита одинаково повышенный уровень противовоспалительного вещества цитокина TGFβ1 и возбуждающего воспаление цитокина IFN-γ в выделениях простаты по сравнению с контрольными показателями. Хотя измерение уровня цитокина также используется при диагностике простатита III категории. Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что фактор роста нервов также может быть биомаркером простатита. Мягкость органов таза и предстательной железы наблюдается более чем у 50% пациентов с простатитом, но лишь у 7% контрольной группы. Высокое содержание белых кровяных телец и полезных бактерий у контрольной группы, не выказывавшей симптомов простатита, ставит под вопрос клиническую эффективность 4-х стаканной пробы как диагностического средства для мужчин с хроническим простатитом. Американские урологи редко используют 4-х стаканную пробу, только в 4% случаев. Мужчины с хроническим простатитом чаще подвержены синдрому хронической усталости и синдрому раздраженной толстой кишки. Различные исследования показали рост количества маркеров воспаления, а именно повышенный уровень цитокина, миелопероксидаза и кемокина. Дифференциальный диагноз Несколько других заболеваний имеют симптомы, близкие к симптомам простатита: гипертрофия шейки мочевого пузыря и стриктура уретры могут иметь схожий симптом мочевого оттока, но могут быть исключены с помощью гибкой цитоскопии и уродинамики. Номенклатура Иногда делается различие между IIIa (воспалительной) и IIIb (невоспалительной) формами простатита, в зависимости от того, присутствуют ли клетки гноя (белые кровяные тельца) в выделениях секрета простаты пациента. Некоторые ученые ставят под вопрос целесообразность этой категоризации, призывая не использовать 4-х стаканную пробу Meares-Stamey. В 2007 году Национальный Институт по изучению диабета, пищеварительных и почечных заболеваний предложил использовать общий термин Синдром хронической урологической тазовой боли для исследовательских целей, чтобы обозначать болевые синдромы, связанные с мочевым пузырем (интерстициальный цистит) и простатой (хронический простатит). Вернуться к содержанию Ежегодное количество заболевших хроническим простатитом составляет 0,5% от всего населения. 38% докторов, когда сталкиваются с этим заболеванием, говорят, что такой случай видят впервые. Тем не менее, распространенность симптомов, указывающих на хронический простатит, составляет 6,3%. Роль простаты как причины возникновения простатита была поставлена под вопрос, когда мужчин и женщин тестировали при помощи: Присутствие симптомов, указывающих на простатит у 5.7% женщин и 2.7% мужчин, ставит под сомнение роль простаты. Новые данные доказывают наличие простатита у большего числа подростков, чем было указано ранее. Вернуться к содержанию За последние несколько лет прогноз лечения простатита резко вырос, благодаря применению разностороннего лечения, фитотерапии, лечения, направленного на расслабление тазовых нервов с помощью расслабления миофасциальной триггерной зоны и контроля беспокойных состояний, и лечения хронической боли.

, простаты, органа, играющего важную роль в поддержании и сохранении полового здоровья мужчины. Еще одной важной функцией предстательной железы является выработка простагландинов, которые представляют собой вид гормонов. Понятно, что без лечения простатит (как и аденома простаты, о которой мы расскажем ниже) нарушает нормальное функционирование предстательной железы, и ведет к развитию нарушений в работе мочеполовой системы вообще, поэтому лечение этих урологических заболеваний нужно начинать как можно раньше, оптимально - как только обнаружились первые симптомы и признаки. Различают острый (достаточно редко) и хронический простатит, признаки и симптомы которых проявляются по-разному, соответственно, по-разному проводится и лечение острого и хронического простатита. Стоит отметить, что лечение хронического простатита (и аденомы простаты) – очень трудоёмкий процесс, и результат медикаментозного лечения не всегда бывает положительным (при аденоме простаты операция наиболее часто ведет к выздоровлению пациента), поэтому , а для проведения профилактики нужно знать причины, приводящие к развитию простатита. Заболевание чаще всего имеет инфекционную природу, то есть вызывается различными видами инфекции. Причинами, запускающими механизм развития простатита, могут являться: Как лечить, так и вылечить простатит – непросто, эти задачи должны решаться высококвалифицированным врачом-урологом в хорошо оборудованной клинике, и больной своим сотрудничеством должен способствовать успеху лечения. Симптомы острого и хронического простатита, как уже упоминалось, несколько отличаются друг от друга. обычно имеет слабо выраженные признаки, которые к тому же проявляются лишь в периоды обострений заболевания, чаще всего признаками хронического простатита являются возникающие во время обострений боли в паху, в нижней части живота и в промежности, а также затруднения мочеиспускания. Нужно сказать, что хронический простатит встречается гораздо чаще острого, к тому же его лечение более сложно, а прогноз – менее оптимистичен, поэтому начинать лечение хронического простатита нужно как можно раньше, а еще лучше проводить профилактику простатита, своевременное лечение воспалительных процессов в организме: известно, что такое заболевание, как хронический простатит, лечить и вылечить намного труднее, чем предупредить; можно сказать, что зачастую простатит является результатом легкомысленного отношения мужчины к собственному здоровью! Скажем сразу, никаких рецептов и советов о том, как лечить и вылечить простатит в домашних условиях, самостоятельно, мы не дадим. Хронический простатит – серьёзное заболевание, часто осложненное инфекционными заболеваниями других органов мочеполовой сферы, микроорганизмы, вызывающие простатит, отличаются значительным разнообразием, поэтому к диагностике и лечению простатита нужно относиться со всей ответственностью, начинать его немедленно после обнаружения признаков простатита, причем начинать – с диагностики, выявления и устранения причин, вызвавших простатит, с выработки грамотной стратегии лечения. Сделать это можно только в хорошей медицинской клинике, такой, например, как Центр мужского здоровья GMS Clinic, где имеется всё необходимое лабораторное и диагностическое оборудование, где работают опытные и знающие врачи-урологи. Нужно знать, что такое заболевание, как простатит излечимо только при профессиональном подходе! Некоторые считают, что аденома простаты является осложнением простатита. Аденома простаты является самостоятельным заболеванием, причем она, в отличие от простатита, не носит инфекционного характера. Однако, аденома простаты зачастую имеет симптомы, напоминающие простатит, в частности, боли и затрудненное мочеиспускание. – самое распространенное урологическое заболевание у мужчин, в пожилом возрасте большинство из них обнаруживают у себя её симптомы и обращаются к урологу за лечением этого недуга, которое, как правило, заключается в операции по удалению аденомы. Врачи-урологи Клиники мужского здоровья GMS Clinic успешно лечат аденому простаты, выполняя операции по её удалению щадящими методами, позволяющими максимально сократить период реабилитации пациента. Если Вы заподозрили у себя простатит или аденому, не медлите! Обращайтесь к нам, в GMS Clinic, помните: успех лечения и затраты на него (как времени, так и средств) напрямую зависят от своевременности обращения к врачу! Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону 7 4, 7 8. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты. Онлайн-запись на прием Размещенная информация не может быть использована посетителями сайта в качестве медицинских рекомендаций. Выбор лекарственных средств и методики лечения должен осуществлять исключительно Ваш лечащий врач.

#

Какое наиболее эффективное лечение хронического простатита?

Предстáтельная железá — это мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин. prostata — предстательная железа -itis — воспаление) — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить Хронический простатит — затяжное воспаление, возникающее вследствие инфекции или сопутствующих патологий в предстательной железе. Хронический простатит диагностируется у мужчин всех возрастов. По статистике, данное заболевание является самым распространённым поводом для визита к урологу у пациентов до 50-ти лет. При хронической форме бактериологическое исследование выявляет возбудителя только у 5-10% больных. В большинстве случаев причиной заболевания считаются другие факторы. Хроническое воспаление простаты — это полиэтиологическая патология, являющаяся результатом действий нескольких причин и провоцирующих факторов. У 90-95% пациентов антибактериальная терапия имеет ограниченную эффективность или не требуется вовсе. Классификация хронических простатитов по этиологическому признаку различает две основные формы заболевания: хронический бактериальный (инфекционный) простатит и хронический небактериальный (асептический) простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Этиологическая классификация хронических простатитов включает: Хронический бактериальный простатит — редкая патология, как видно из приведённой выше статистики. Инфекция является причиной хронического рецидивирующего воспаления простаты у одного из десяти пациентов. Патология часто связана с другими инфекционными заболеваниям мочеполовых органов. Чаще всего ее причиной является неспецифическая инфекция, однако при наличии ЗППП хроническое воспаление железы может быть обусловлено хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом или другими специфическими микроорганизмами. Хронический небактериальный (асептический) простатит, или синдром хронических болей в тазу, — длительно текущее рецидивирующее заболевание, возникающее в результате асептического воспаления простаты. В других случаях нет ни признаков инфекции, ни выраженного лейкоцитоза при яркой симптоматике. Также различают хронический простатит в фазе обострения и хронический простатит в фазе ремиссии. Циклическое течение характерно как для бактериального, так и для неинфекционного воспаления предстательной железы. Обострение хронического простатита приводит к усилению симптоматики и в том, и в другом случаях. Патанатомическая (патоморфологическая) классификация хронического простатита представляет ограниченный интерес для пациентов и врачей-клиницистов. Хронический инфекционный простатит возникает вследствие инфицирования тканей предстательной железы. Чаще всего причина воспаления — кишечная палочка, или е. Реже высеиваются микробы рода энтерококков, клебсиелл, протея, Pseudomonas. Как и некоторые другие микробы, кишечная палочка способна образовывать биофильмы, тонкие, состоящие из скопления бактерий и плотно прилегающие к слизистым оболочкам протоков. Это объясняет, почему не всегда удаётся вылечить хронический простатит. Считается, что инфекция распространяется восходящим путём, через уретру. Однако также возможно лимфогенное и гематогенное распространение инфекции. Предрасполагающие факторы для возникновения хронического инфекционного простатита следующие: Причины хронического небактериального простатита точно неизвестны. Возможно, заболевание вызывается вирусами или бактериями, которые не идентифицируются при бакпосеве секрета предстательной железы. Однако большинство учёных и врачей считают, что хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ — полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате комбинаций нескольких неблагоприятных факторов, а именно: Так как точные причины заболевания малоизвестны, лечение хронического простатита может представлять трудности. Хронический бактериальный (инфекционный) простатит характеризуется циклическим течением. Между обострениями симптомы практически отсутствуют. Имеется чёткая связь между другими заболеваниями мочеполовых органов — уретритами, эпидидимитами, циститами. Причиной этих патологий, как правило, является тот же возбудитель, что вызывает хронический простатит. Отсутствуют признаки интоксикации, нет повышения температуры тела. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ характеризуется болями разной степени выраженности (от тупых лёгких до интенсивных) в тазу, промежности, крестце и являются «визитной карточкой» заболевания (асептический хронический простатит). Боли отдают в промежность, прямую кишку, затрудняя нахождение человека в сидячем положении. Признаки воспаления предстательной железы выражены слабо и наблюдаются в 50% случаев. Возможны также утомляемость, беспричинная усталость, суставные и мышечные боли. Некоторые пациенты жалуются на снижение полового влечения, эректильную дисфункцию (импотенцию). Бессимптомный хронический простатит не имеет характерных для данного заболевания симптомов, отсюда и его название. При лабораторном исследовании секрета простаты определяется лейкоцитоз, возможно увеличение уровней специфического простатического антигена. Трехстаканная проба мочи помогает выявить воспаление. Массаж простаты между вторым и третьим контейнерами приводит к стимуляции секреции железы. Специально проводить массаж простаты и исследовать чистый секрет железы нет необходимости. Мочу из третьего контейнера можно отправить на бактериологическое исследование с посевом на питательную среду. При наличии бактериального роста проводится тест на восприимчивость возбудителя к антибиотикам. Метод помогает проводить лечение точнее и эффективнее. Хронический бактериальный (инфекционный) простатит сопровождается незначительным повышением PSA. Его уровень снижается после успешно проведённого лечения. УЗИ и другие инструментальные исследования не имеют значительной диагностической ценности. Диагностика хронического небактериального (асептического) простатита/СХТБ может быть затруднена. Часто диагноз ставится методом исключения других патологий мочеполового тракта и бактериального простатита. Микроскопия выявляет наличие лейкоцитов в моче, в секрете простаты, семенной жидкости при отрицательных результатах бактериологических методов лечения. Инструментальные методы исследования (УЗИ, цистоскопия, МРТ, КТ) не выявляют признаков сопутствующей патологии. Для успешного лечения хронического инфекционного простатита необходима рациональная и целенаправленная антибактериальная терапия. Препараты выбора — фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин), создающие большие концентрации препарата в тканях железы. Такая длительность антибактериальной терапии необходима для полной эрадикации инфекции и предупреждения рецидива. Препараты второго ряда — доксициклин, азитромицин или кларитромицин. Бактериальный хронический простатит можно вылечить при последовательной и адекватной терапии. У пациентов с частыми рецидивами необходима проверка иммунного статуса. Также может потребоваться исключить ВИЧ-инфекцию, часто являющейся причиной низкой эффективности антибактериальной терапии. У таких пациентов возможно назначение антибиотиков в дозе, достаточной для подавления бактериального роста. Лечение хронического небактериального простатита/СХТБ затруднено, так как инфекция не является причиной синдрома хронической боли в тазу или абактериального хронического простатита. Необходимо серьезно подойти к проблеме и ответить на вопрос, как лечить заболевание, причина которого точно неизвестна. Отсутствие известной этиологии объясняет, почему попытки терапии этой патологии часто безуспешны. Методы лечения хронического асептического простатита содержат в себе: При хроническом инфекционном простатите у большинства больных прогноз благоприятный. Последовательная и адекватная антибактериальная терапия позволяет добиться успеха в более чем 80% случаев. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ имеет худший прогноз. Другие продолжают страдать от хронического болевого синдрома, несмотря на использование всех доступных методов лечения.





Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.